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透過遠距 減輕看診之苦
張耀懋
2018-02-02
這次跌倒讓陳老先生吃盡苦頭，倒不是傷處常常作痛；快八十歲了，慢性病都是有的，高血壓、糖尿病……，還有一些病痛，幾乎每周得到醫院報到。過去自己搭車，到醫院找找老病友慢慢挨，一天也就打發過去了。
但是腿斷了，撐個拐杖或坐輪椅，那可是大工程。住二樓，就那麼幾個階梯，以前走起來還當運動，現在卻是折磨。若是得回醫院換藥，還是真的得走這一趟，大半時間都只是去拿拿藥、簡單的回診，有需要這麼折騰人嗎？
這是很多獨居老人的困境，即使是與家人同住，也是一個可怕的就醫經驗。醫師法第十一條規定，醫師得親自診察，才得診斷、開具處方，加上藥師配合才能送藥過來。
這樣的診療方式對病患權益最大的保護，但未必是對病患最大的福祉；若是可以讓醫師上門診療、送藥，當然可以解決這樣的問題，問題是，包括北市到府看診的「藍鵲計畫」，或是健保居家醫療，可能都得較重瘲的患者才可享受，這種暫時型的失能，就得自力救濟了。
臺灣過去就發展「遠距醫療」，就是醫師可以透過電話、影像隔空看診、開藥，不過，都只限於偏遠地區的例外規定。也就是說，遠距醫療的醫療品質當然不及於正常醫師親自看診；因此，只有限醫師不足的偏鄉從寬認定，以「有總比沒有好！」補醫師人力之不足。
但現在科技進步，包括穿戴式的智能醫療器材，及各種影像傳輸技術均較從前進步，雖然與親自診療還是有一段差距，但是，對於這些行動不便的患者而言，若是可以減少這種移動的痛苦，都是一種莫大的寬容。
當然遠距醫療還可做到更加細緻，如從事遠距醫療的醫師需有一定時數的訓練；或一段時間後，必需再回醫院或醫師上門親自診療，及先開放一些較輕病症容易發展較固定型態的疾病等，這些可以交由醫師專業判斷，決定病患何時該回診，以提高遠距醫療品質。
事實上，以目前我國已實施慢性病處方箋制度，就是醫師一次可以開二至三個月的藥，病患一次拿一個月的藥，一個月後不需再看醫師，可以憑處方箋直接去藥局拿藥。醫師沒有面對面的親自診療，都可以直接去取藥了，舉重以明輕，何況是醫師還透過遠端設備看診的醫療行為反而一直被禁止。
偏鄉也許不只存在於地理上，只要醫療到不了，或是很難獲取的，都是醫療不足。實際的醫療偏鄉存在生活每一角落。